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大庆研究关于高血压加速糖尿病进展!

作者: 来源: 日期:2019/3/13 8:57:30 人气:0 标签:

根据发表在Journal of Diabetes上的研究结果,在成人糖耐量受损(IGT)患者中,有高血压者比无高血压者更容易患糖尿病和心血管疾病(CVD)。


这一发现是基于中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心李光伟教授及其同事对大庆糖尿病预防研究的事后分析而得出的结果。该研究于1986年纳入110 660例中国成人受试者,检测了其在早餐进食100 g馒头后的2小时血糖水平。受试者随后参加了每年2次的随访,为期6年。


在本次分析中,研究者纳入大庆研究中完成23年随访的568例IGT受试者,评估糖尿病患病率和CVD事件的发生率。将受试者分为两组,一组基线有高血压(n=297;平均年龄47.4岁;43.4%为女性),另一组基线无高血压(n=271;平均年龄42.8岁;48%为女性)。


结果发现,在23年随访期间,与无高血压的受试者相比,有高血压的受试者累积糖尿病患病率更高(80.8% vs. 72.3%;P=0.02)。在校正年龄和性别之后,有高血压的患者糖尿病发生风险增加26%(HR=1.26;95%CI:1.04~1.54)。


在校正年龄、性别、吸烟、BMI和干预措施之后,在有高血压的患者中,基线2小时血糖每增加1 mmol/L,糖尿病发生风险增加25%(HR=1.25;95%CI:1.08~1.44;P=0.003);收缩压每升高10 mm Hg,糖尿病发生风险增加9%(HR=1.09;95%CI:1.02~1.16)。在无高血压的患者中,基线2小时血糖每增加1 mmol/L,糖尿病发生风险增加36%(HR=1.36;95%CI:1.16~1.6;P=0.0001);然而,该组未发现收缩压升高和糖尿病发生之间的关系。


有高血压的患者CVD事件发生风险高于无高血压的患者(46.2% vs. 31.5%;P=0.04),相当于高血压患者发生CVD事件风险增加35%(HR=1.35;95%CI:1.01~1.81)。发生糖尿病后,有高血压和无高血压的患者CVD事件发生率均升高(前者:HR=1.77,95%CI:1.21~2.58;后者:HR=2.09,95%CI:1.22~3.59)。研究者注意到,从IGT进展到糖尿病,CVD事件风险增加97%(HR=1.97;95%CI:1.38~2.8),卒中风险增加91%(HR=1.91;95%CI:1.29~2.81)。此外,收缩压每升高10 mm Hg,CVD事件风险增加7%(HR=1.07;95%CI:1.01~1.12),卒中风险增加8%(HR=1.08;95%CI:1.01~1.14)。


研究者指出,越来越多的人认识到,IGT患者是糖尿病高危人群,应该予以更积极治疗,以预防心血管事件。该研究结果表明,应考虑将预防糖尿病发生和降低血压作为减少糖尿病大血管并发症的重要策略。

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